Docteurs Loubna MOUTAABBID et Emmanuel CODACCIONI
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Orthodontie – Adolescent

Avant l’évolution de toutes les dents définitives,

il est important de corriger un problème de croissance au niveau des mâchoires. Ces interventions sont nécessaires avant la fin de la période de croissance (généralement entre 11 et 13 ans). Ceci s’appelle l’orthopédie dento-faciale.
Nous utilisons souvent les activateurs de croissance: il s’agit d’un appareil amovible (que le patient peut retirer). Dans le cas d’une mandibule (mâchoire inférieure), en retrait, cet appareil oblige la mandibule à prendre une position de propulsion pour stimuler sa croissance ce qui nous aide à corriger le décalage des mâchoires et à raccourcir la durée de traitement avec des bagues qui sera alors plus simple et plus stable.

 

Une fois toutes les dents définitives en bouche (entre 12 et 15 ans),

les moyens thérapeutiques varient entre :

1/ Les appareils fixes 

Ils sont constitués de boitiers (appelés aussi bagues, attaches ou brackets), collés le plus souvent, sur la face externe des dents. C’est la Technique vestibulaire.

Les attaches sont :

  • Soit métalliques autoligaturantes, c’est-à-dire enfermant le fil à l’aide d’un clapet intégré. Cette nouvelle technologie présente de nombreux avantages par rapport aux boitiers standards nécessitant des ligatures en caoutchouc. Notamment petite taille, hygiène facilitée, moins de douleurs après chaque rendez-vous, moins de visites de contrôle, rapidité des mouvements dentaires).
  • Soit céramiques autoligaturantes(transparentes), ce qui les rend peu visibles et insensibles aux colorants alimentaires (curry, tabac, thé, café…). Etant très peu visibles, ces dernières sont très bien acceptées et de plus en plus demandées, chez les adolescents et bien sûr, chez les adultes.

Les attaches sont reliées entre elles par des fils métalliques dont l’alliage, la section et la forme sont élaborés en fonction des résultats et des objectifs que l’on veut obtenir, agissant ainsi simultanément dans les 3 directions de l’espace. C’est donc un travail d’orfèvre au millimètre près.
Les nouvelles techniques d’arcs à mémoire de forme combinées aux attaches autoligaturantes petites et discrètes, permettent dans bien des cas d’éviter les extractions dentaires et de faire de la place pour les dents encombrées avec des forces douces en respectant la physiologie des dents et de leurs tissus de soutien.

 

2/ Les appareils amovibles 

Il s’agit d’une série de gouttières transparentes quasi-invisibles et amovibles qui recouvrent les dents, mais qui doivent être portées 21 heures par jour en moyenne. Elles sont fabriquées individuellement et sur-mesure afin que les dents se déplacent peu à peu, semaine après semaine lorsque vous passez à la gouttière suivante et jusqu’à ce que les dents atteignent la position souhaitée.
Les gouttières Invisalign teen (étudiées pour les adolescents), ont un résultat similaire aux bagues mais plus limitée dans leurs indications. Invisalign teen a un grand succès auprès des adolescents. Pour les cas complexes d’agénésies ou de dents incluses, la technique multi-bagues donnera le meilleur rendu esthétique.

Les techniques actuelles permettent de bénéficier de traitements discrets, voire totalement invisible.

Le brossage

1Après chaque repas et avant chaque visite chez l'orthodontiste

  • Il faut brosser toutes les faces de toutes les dents.
  • On brosse le haut et le bas séparément.
  • La brosse à dents se place à 45° vers la gencive
  • On fait des petits mouvements de rotation
  • On brosse aussi la gencive

2Les brossettes interdentaires

Avec la brossette, nettoyer sous le fil, autour des bagues et des attaches, mais aussi entre les dents.

Risques en cas de brossage insuffisant

- Au niveau des dents

Apparitions de leucomes sur l'émail (tâches blanches) puis de caries.

- Au niveau des gencives

Rougeur, gonflement et irritation pouvant entraîner une inflammation des gencives puis un déchaussement des dents.

Si une bague se décolle, appeler son orthodontiste pour la recoller surtout si elle est gènante

Si une bague se descelle, appeler son orthodontiste et la ramener si possible, ce qui permettra de connaître la taîlle de la bague pour la remplacer.

L'ALIMENTATION AVEC UN APPAREIL D'ORTHODONTIE

Les attaches que vous avez en bouche sont collées sur vos dents, afin de ne pas les décoller voici quelques conseils qui pourront vous être utiles:

Évitez de croquer dans les aliments durs, de prendre des aliments trop collants les premiers jours après la pose de votre appareil, prenez le temps de bien couper vos aliments, de faire des morceaux et de mastiquer doucement.

Sont interdits : les chewing-gums, caramels, Carambar, nougats, pop-corn, sucettes
A éviter : cacahuètes, pistaches, amandes, ronger les os de poulet, mordre à pleines dents dans un sandwich.

Ne croquez pas dans les fruits mais faites des quartiers, ne mordez pas dans la croute du pain ou de la pizza si elle est trop cuite, ne mettez pas de crayon ou de stylo en bouche, ne croquez pas dans une carotte crue.

Tous ces conseils vous sont donnés afin que votre traitement se passe le mieux possible et afin d'éviter toute blessure suite à un décollement d'attache.
Les casses d'appareils rallongent la durée de votre traitement, et de plus, en décollant une attache, votre fil se déforme et risque d'entrainer vos dents dans une mauvaise position et d'abîmer ainsi leur racine.